보톡스 오래 맞으면 효과 떨어진다? 20년 이상 시술 의사 "용량 기간이 중요" < 제약 바이오 < 산업 < 기사본문 팜뉴스

보톡스 오래 맞으면 효과 떨어진다? 20년 이상 시술 의사 "용량 기간이 중요" < 제약 바이오 < 산업 < 기사본문 팜뉴스

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보톡스는 신경 독소인 보툴리눔 톡신을 이용한 시술로, 근육 속 신경전달물질인 아세틸콜린 분비를 억제하는 원리로 근육을 마비시킨다. 이영종 원장은 “시술 시간이 짧고, 시술 후 멍이나 부기 등도 적어 바쁜 직장인이나 주부, 학생 등도 부담 없이 외모 고민을 해결할 수 있어 선호된다.”라고 밝혔다. 상부 승모근의 중요한 역할인 머리와 목을 지지해 주는 역할이 줄어들기 때문에 허리로 부담이 커질 수 있으며, 보톡스 시술을 필요 이상으로 맞거나 짧은 텀으로 맞았을 때 생기는 내성 문제 등이 있을 수 있어요.


진료실에서 보톡스 시술 관련 흔하게 듣는 질문이 “ 보톡스를 자주 맞으면 노화가 더 빨리 온다던데요..? 결론부터 말하자면 전인화씨의 느낌과는 달리 실제로는 보톡스 때문에 노화가 더빨리 진행되지는 않습니다. 오히려 적정부위에 조기에 보톡스를 맞음로써 피부의 주름을 예방할 수 있는 매우 안전하고 효과적인 방법중 하나입니다. 필러는 피부가 파이거나 처지기 쉬운 부위인 볼, 이마, 미간, 팔자 주름 등에 주로 시술하지만, 젊은 층에서는 입술을 도톰하게 만들거나 콧대를 높이기 위한 방법으로 선택하기도 한다. 또한 시술 후 결과가 만족스럽지 않거나 부작용이 생기면 주입한 필러를 녹일 수 있다는 것도 하나의 장점이다. 필러는 종류가 다양하지만, 그중 히알루론산 필러가 약 80%를 차지한다.


최근의 보튤리눔 톡신 A의 치료의 초점은 얼굴 주름을 펴는 것만이 아니라 생기 있는 얼굴을 만드는 것이다. 치료의 최대 목표는 자연스러운 얼굴 표정을 최대한 살리는 것이며, 최소한의 용량으로 확실한 효과를 나타내는데 있다. 주름살 치료제로 유명한 '보톡스'는 뛰어난 안전성으로 세계에서 가장 인기있는 치료방법으로 안검경련, 안면경련, 뇌성마비 근육조절 치료에도 많이 이용되고 있으며, 최근에는 다한증 치료, 사각턱 교정 등으로 적응증이 확대되고 있다. 국내 제약사 역시 이제는 단순히 하나의 보툴리눔 톡신이 아닌 '새로운 개념의 제품'이라는 이미지를 위해 기술 개발에 나서고 있다. 파마리서치바이오는 바이오시밀러 개념의 보툴리눔 톡신인 'PRB-002'를 근육강직 치료용 톡신 제제로 만들기 위한 준비를 지속하고 있다. 신경근 접합부에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 방출을 억제해, 신경전달물질에 의한 근육 수축/이완 및 신경 통증을 차단하는 기전을 가진 이 개량 톡신은 2019년 제조공정을 확립한 이후 상업화를 위한 최적화 과정을 밟고 있다.


장기 불황과 고물가 등으로 전체 매출이 줄어든 상황에서 이루어낸 실적이다. 롯데쇼핑 2분기와 상반기 매출은 전년 동기 대비 각각 5.4%, 3.4% 감소했지만 영업이익은 지난해 4분기부터 3개 분기 연속으로 개선세를 보이고 있다. 김 부회장은 1963년생으로 미국 펜실베이니아 대학교에서 정치학과 경제학을 전공했다. 2003년부터 한국 P&G 대표이사, P&G 아세안 총괄 사장, 2016년 홈플러스 대표이사 등을 거쳤다.


이러한 작용으로 인해 근육 퇴축이나 근육을 이완시켜 주름이 펴지는 효과를 누릴 수 있어요. 또한, 큰 부피의 근육 크기를 감소시켜주는 효과가 있어 종아리나 승모근 등에도 시술하게 되는 것이에요. 얼굴의 미간 주름, 이마 주름, 눈가나 입 주변 등의 주름을 개선하는데 많이 사용되며 승모근이나 종아리 등 근육이 과하게 발달하기 쉬운 부위에도 바디 라인 개선을 위해 사용돼요.


그런데 아세틸콜린의 분비가 억제되면 근육으로 전달되는 신호 전달 또한 억제되고, 결과적으로 근육이 작용할 수 없게 됩니다. 보툴리눔 독소는 ‘Clostridium Botulinum’ 이라는 박테리아에서 생성하는 신경독소입니다. 이것은 근육 등 말단조직에서 신경전달물질인 ‘아세틸콜린’의 분비를 억제하는 작용을 하는데요. 그렇기 때문에 안 원장은 제품별로 용량이 다른 경우 상호 대체가 불가능하다고 했다.


흔히 알려진 ‘보톡스’는 사실 미국의 제약사 엘러간의 브랜드 이름이다. 엘러간은 미용용 보톡스로 미국 FDA 인증을 획득하며 세계 점유율 1위를 지키고 있는 만큼 안전성과 신뢰도가 높고 가격도 그만큼 높다. “동네 A 피부과는 15만원이고, 강남역 B 피부과는 5만원이라는데 차이점은 무엇인가요? ” 저가 보톡스의 인기가 높아지면서 가격에 대한 궁금증도 높아지고 있다. 특히 미국 제품과 국내 제품은 병원으로 공급되는 원가부터 차이가 난다는 것이 의사들의 설명이다. 주름을 펴는 기능부터 통증 조절까지 매우 광범위하게 사용되는 ‘보톡스’를 모르는 사람은 이제 없을 것이다.


보톡스가 단순히 근육만 이완시켜서 치료효과를 나타내는 것은 아닙니다. 편두통 보톡스 주사는 편두통을 유발하는 근육 및 신경 주위 약 31군데 이상을 주사하는데, 보톡스 주사 성분이 신경 말단으로 들어가고, 신경에서 분비되는 통증 전달 물질들을 차단하게 됩니다. 특히 침샘 중에서 턱밑샘(submandibular gland)의 역할이 60%, 귀밑샘(parotid gland)의 역할이 30% 정도로 턱밑샘의 역할이 조금 더 중요하다고 할 수 있는데요.


이런 주름은 일단 눈에 띄게 굳어지면 여러 재생 케어나,  리프팅 레이져등에도 개선 효과가 적습니다. 따라서 조기에 예방을 해주는 것이 효과적인데 눈주위, 미간, 이마 등의 주름을 예방하는 가장 효과적이고 안전한 방법이 보톡스라고 볼 수 있습니다. 승모근이나 종아리의 경우, 어깨와 다리에 힘이 들어가지 않고 움직임이 둔해지는 증상이 나타나기도 한다. 다만, 지속성이 최장 6개월에 그치기 때문에 부작용 역시 시간이 지나면 자연스레 사라진다. 열에 약한 보톡스의 특성상 찜질방이나 사우나를 이용하면 약효 지속 기간이 단축될 수도 있다. 그러니 보톡스 시술을 목적으로 병원을 찾기 전에 어떤 제품으로 시술할지를 미리 결정하는 편이 예산을 짜는 데 도움이 될 것이다.


히알루론산은 우리 몸에 존재하는 천연 성분으로, 자체 무게의 1000배가 넘는 무게의 수분을 끌어당겨 시술 부위의 볼륨을 탄탄하게 채워준다. 히알루론산 필러는 지속 기간이 짧지만, 시간이 지나면서 우리 몸에 자연스럽게 흡수되고 피부 주입 시 이물감과 뭉침 현상이 적은 것이 특징이다. 보툴리눔 톡신은 클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium Botulinum)이라는 균이 분비하는 신경독소로, 신경근 접합부에 작용해 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 방해함으로써 근육을 일정 기간 마비시키고 이완시키는 기능을 한다. 이러한 작용으로 인해 보톡스를 근육이 과도하게 발달한 부위에 주입하면 근육 퇴축이나 근육을 이완시켜 주름이 펴지는 효과를 누릴 수 있다.


2019년, 대한레이저피부모발학회에서는 보톡스 시술 현황에 대해 소비자 500명을 대상으로 설문조사를 진행했다. 그 결과, 전체 응답자의 50.6%가 생애 첫 미용 시술로 보톡스를 꼽았으며, 가장 선호하는 보톡스 시술 부위는 사각턱인 것으로 나타났다. - 철저한 관리하에 사용해 안전보톡스의 독성은 경구독성(LD50, lethal dose for 50% kill)으로 나타낸다. 사각 턱, 종아리 승모근 등 근육 시술과 손, 발, 겨드랑이 다한증 시술의 경우 보통 2~3주 이내에 효과가 나타납니다.

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